A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Validation of “TesTactico for F7”: A tool to analyse Declarative Tactical Knowledge based on a Football Competence Observation System / Validación de “TesTactico para F7”: Una herramienta para analizar el Conocimiento Táctico Declarativo basada en un Sistema de Observación de la Competencia Futbolística / Validação do “TesTactico F7”: Um instrumento para analisar o Conhecimento Tático Declarativo baseado em um Sistema de Observação da Competência Futebolística

Este estudio tuvo como objetivo diseñar y validar una prueba de respuesta múltiple con imágenes de situaciones de juego del fútbol para evaluar el conocimiento táctico declarativo (CTD) del jugador. “TesTactico para F7” (fútbol-7) está compuesto por 62 situaciones de juego relacionadas con los criterios (fases, roles, acciones de los subroles adquiridos, principios operacionales y fundamentales/específicos) del Sistema de Observación de la Competencia Futbolística (FOCOS), analizando 67 variables. El coeficiente de validez de contenido (9.63/10) se estimó mediante grupo de expertos (n=13), calculando grado de acuerdo y aceptación. La validez de constructo se calculó mediante la prueba T-Student para muestras independientes. Participaron 155 jóvenes futbolistas organizados según su competencia futbolística (alta=80; baja=75). El cálculo del tamaño de la muestra post-hoc usando G*Power reveló .93 de poder (d=0.5, p=0.5). Se utilizó la corrección de Bonferroni para controlar la tasa de error familiar en cada criterio. Los resultados reflejaron que el grupo de alto nivel fue mejor en las 67 variables, con diferencias significativas (p ≤ .008) en 38 de ellas. También se calculó el tamaño del efecto d-Cohen para evaluar la magnitud de diferencias que fueron grandes (d = 1.38) para el Promedio Total. La fiabilidad de la herramienta se determinó a nivel inter-observador mediante el índice de concordancia kappa de Fleiss (k = .882), y a nivel intra-observador mediante el método test-retest utilizando kappa de Cohen (k = 1.000). La consistencia interna fue estimada a través del coeficiente alfa de Cronbach (α = .925). El análisis de generalizabilidad mostró también una excelente fiabilidad (G =.985) y una representatividad perfecta (r2 = 1.00), evidenciándose que la variabilidad es explicada por las situaciones de juego que componen el test. Se concluye que el instrumento presenta valores óptimos de validez y confiabilidad. (AU)

This study aimed to design and validate a multi-response test with images of football game-play situations to evaluate the player's declarative tactical knowledge (DTK). “TesTactico for F7” (seven-a-side football) is made up of 62 game-play situations related to the criteria (phases, roles, actions of the acquired subroles, operational and core/specific principles) of the Football Competence Observation System (FOCOS), analysing a total of 67 variables. The content validity coefficient (9.63 out of 10) was estimated via expert group (n=13), calculating the averages of the degree of agreement and acceptance of the experts. The construct validity was calculated using Student's T-testfor independent samples. 155 young football players participated according to their football competence (high-level=80; low-level=75). The post-hoc sample size calculation using G*Power revealed .93 of power (d=0.5, p=0.5). Bonferroni correction was used to control the family-wise error rate in each criterion. The results reflected that the high-level group was better in the 67 variables, with significant differences (p ≤ .008) in 38 of them. Cohen’s d-effect size was also calculated to assess the magnitude of the difference between both groups, which were large (d = 1.38) for the Total Average. The reliability of the tool was determined at the inter-observer level using the Fleiss kappa index of concordance (k = .882), and at the intra-observer level through the test-retest method using the Cohen kappa index (k = 1.000). Internal consistency was estimated through Cronbach's alpha coefficient (α = .925). The generalizability analysis also showed excellent reliability (G = .985) and perfect representativeness(r2 = 1.00), showing that the variability is explained by the game-play situations that make up the test. It is concluded that the instrument shows optimal validity and reliability values (AU)

Este estudo teve como objetivo validar um teste de múltipla escolha com imagens de situações de jogo de futebol para avaliar o conhecimento tático declarativo (CTD) do jogador. O "TesTactico F7" (futebol-7) é composto por 62 situações de jogo relacionadas com os critérios do Sistema de Observação da Competência Futebolística (FOCOS), analisando 67 variáveis. O coeficiente de validade de conteúdo (9,63/10) foi estimado por um grupo de especialistas (n=13), calculando o grau de concordância e aceitação. A validade de construto foi calculada usando a T-Student para amostras independentes. Participaram 155 jovens jogadores de futebol, organizados de acordo com sua competência futebolística (alta=80; baixa=75). O cálculo do tamanho da amostra post-hoc usando G*Power revelou poder de 0.93 (d=0.5, p=0.5). A correção de Bonferroni foi usada para controlar a taxa de erro em cada critério. Os resultados mostraram que o grupo de alto nível foi melhor nas 67 variáveis, com diferenças significativas (p ≤ .008) em 38 delas. O tamanho do efeito d-Cohen também foi calculado para avaliar a magnitude das diferenças entre os dois grupos, que foram grandes (d = 1.38) para o Escore Total. A confiabilidade do instrumento foi determinada no nível interobservador pelo índice de concordância Fleiss kappa (k = .882), e no nível intraobservador pelo método teste-reteste usando o kappa de Cohen (k = 1.000). A consistência interna foi estimadapor meio do coeficiente alfa de Cronbach (α = 0,925). A análise de generalização também apresentou excelente confiabilidade (G = .985) e representatividade perfeita (r2 = 1.00), mostrando que a variabilidade é explicada pelas situações de jogo que compõemo teste. Conclui-se que o instrumento apresenta valores ótimos de validade e confiabilidade. (AU)

[Experience of women with prenatal Zika virus infection who continued gestation in Colombia]. / Experiencia de mujeres con infección prenatal por virus Zika que continuaron la gestación en Colombia.

OBJECTIVE: To understand the decision-making process of a group of women to continue gestation following a prenatal Zika virus infection and the diagnosis of microcephaly of their fetuses. METHOD: Qualitative study. Two discussion groups and semi-structured interviews were conducted with 21 women residing in the Department of Huila (Colombia) who presented a prenatal Zika virus infection between 2015 and 2016, their children were born with congenital microcephaly. The data were analyzed following the Grounded Theory approach. RESULTS: Four categories emerged from the analysis of the data showing a temporal process, from before to taking the decision to continue gestation following prenatal Zika virus infection to its consequences. The process begins with the diagnosis virus infection during the first trimester of gestation, continuing with medical recommendations to interrupt gestation and women's refusal to interrupt gestation, and ending with the birth of children with congenital microcephaly. CONCLUSION: Women rejected abortion due to ethical conflicts based on religious beliefs and the value of motherhood. It is necessary to design social support policies for women and families affected by this problem in Colombia. Due to the international impact of the epidemic, governments should take appropriate measures to deal with future cases of Zika infections in other countries.

Decision Making in Psychiatric Patients: A Qualitative Study with Focus Groups. / Toma de decisiones en pacientes psiquiátricos: un estudio cualitativo con grupos focales.

INTRODUCTION: It has been said that mental illnesses are characterised by poor decision making; there is some neuroscientific evidence of specific alterations in performance in decision making tests, but little is known about how patients make choices about their own treatments. METHODS: Focus groups with patients from two psychiatric clinics, with discourse analysis. RESULTS: Five deductive categories (tools, capacity, therapeutic relationship, method and family and network), plus one additional category from the analysis (stigma), and 35 inductive (posterior) categories were considered. The categories are analysed and the findings presented. CONCLUSIONS: Patients express a need for greater participation in decisions about their treatment, and a more symmetrical psychiatrist-patient relationship, involving families. Decisions may be changed due to stigma, barriers to treatment access, and previous experiences.

Toma de decisiones en pacientes psiquiátricos: un estudio cualitativo con grupos focales

Introducción: Se ha dicho que las enfermedades mentales se caracterizan por la mala toma de decisiones; existe evidencia de neurociencias de alteraciones específicas en el desempeño en pruebas relacionadas con decisiones, pero poco se conoce sobre cómo los pacientes eligen acerca de su tratamiento. Métodos: Grupos focales con pacientes en 2 clínicas psiquiátricas, con análisis de discurso. Resultados: Se consideraron categorías previas (ayudas, capacidad, relación terapéutica, método, familia y red), con una categoría adicional (estigma) producto del análisis y 35 categorías inductivas. Se analizan las categorías, se presentan los hallazgos. Conclusiones: Los pacientes expresan necesidad de mayor participación en elecciones sobre su tratamiento y una relación más simétrica con el psiquiatra, con participación de las fami lias. Las decisiones pueden alterarse por el estigma, las barreras de acceso al tratamiento y las experiencias previas.

Introduction: It has been said that mental illnesses are characterised by poor decision making; there is some neuroscientific evidence of specific alterations in performance in decision making tests, but little is known about how patients make choices about their own treat ments. Methods: Focus groups with patients from two psychiatric clinics, with discourse analysis. Results: Five deductive categories (tools, capacity, therapeutic relationship, method and family and network), plus one additional category from the analysis (stigma), and 35 induc tive (posterior) categories were considered. The categories are analysed and the findings presented. Conclusions: Patients express a need for greater participation in decisions about their treatment, and a more symmetrical psychiatrist-patient relationship, involving families. Decisions may be changed due to stigma, barriers to treatment access, and previous expe riences.

Effectiveness of an attachment-based intervention for the assessment of parenting capacities in maltreating families: A randomized controlled trial.

Even though Parenting Capacity Assessments (PCAs) are essential for child protection services to support placement decisions for maltreating families, presently no evidence-based PCA protocols are available. In this randomized controlled trial, we tested the quality of an attachment-based PCA protocol based on Video-feedback Intervention to promote Positive Parenting and Sensitive Discipline (VIPP-SD). We recruited 56 parent-child dyads (Mage children = 3.48 years) in Dutch family residential clinics that conduct PCAs to support placement decisions. After pretest, families were randomized to receive the Regular Assessment Procedure (RAP) (n = 28), or an additional assessment based on VIPP-SD (n = 28). An immediate post-test and a 10-month follow-up were conducted. Multilevel models showed that therapists felt equally confident about their recommendations regarding child placement for both groups and that they equally often modified their initial placement recommendations. Moreover, children in the VIPP-SD group did not show fewer behavior problems and did not experience recurring child maltreatment less often than children in the RAP group. Thus, we found no evidence that PCAs incorporating the VIPP-SD protocol outperformed PCAs as usual. We discuss possible explanations why in the current study VIPP-SD did not seem to add to the quality of the RAP.

A pesar de que las Evaluaciones de Capacidad de Crianza (PCA) son esenciales para los servicios de protección al niño para apoyar las decisiones de dónde colocarlo por razones de familias maltratadoras, en el presente no se encuentran disponibles ningún protocolo PCA basado en la evidencia. En este ensayo controlado al azar, pusimos a prueba la calidad de un protocolo PCA basado en la afectividad para lo cual nos basamos en la Intervención de Video Informativo para promover una Crianza Positiva y Disciplina Sensible (VIPP-SD). Reclutamos 56 díadas de progenitor-niño (edad promedio de los niños = 3.48 años) en clínicas residenciales de familias holandesas que utilizan las PCA para apoyar las decisiones de dónde colocar. Después del pre-examen, las familias fueron asignadas al azar para recibir el Procedimiento de Evaluación Regular (RAP) (n = 28), o una evaluación adicional basada en VIPP-SD (n = 28). Se llevaron a cabo un examen posterior inmediato y un seguimiento a los 10 meses. Los modelos de niveles múltiples mostraron que los terapeutas se sintieron igualmente confiados acerca de sus recomendaciones con respecto a dónde colocar al niño en ambos grupos y que ellos igualmente modificaron a menudo su recomendación inicial de dónde colocarlo. Es más, los niños en el grupo VIPP-SD no mostraron menos problemas de conducta y no experimentaron maltrato infantil recurrente menos a menudo que los niños en el grupo RAP. Por tanto, no encontramos evidencia de que las PCA que incorporan el protocolo VIPP-SD tuvieran mejores resultados que las PCA en su forma usual. Discutimos posibles explicaciones de por qué en el presente estudio los VIPP-SD no parecieron agregar nada a la calidad de RAP.

Contexte: Des interventions favorables et ciblées pour les familles sont nécessaires afin d'optimiser l'ajustement parental et la relation parent-bébé conformément à un diagnostic précédant de risque neurodéveloppemental pour les bébés. Buts: Le but de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité des interventions pour l'amélioration de l'ajustement psychologique et le bien-être pour les parents ayant un bébé ayant été diagnostiqué comme ayant ou étant à risque d'avoir un trouble neurodéveloppemental. Méthodes: La stratégie de recherche du Cochrane Review Group a été suivie avec une recherche des essais contrôlés du Registre Cochrane Central, de PubMed, CINAHL, PsycINFO, et Embase entre juillet et décembre 2017. La qualité méthodologique des articles inclus a été évaluée au moyen de l'échelle de la base de données de preuve de physiothérapie (PEDro Physiotherapy Evidence Database) par deux évaluateurs indépendants. Résultats: Douze études ont rempli les critères d'inclusion. Un petit nombre d'essais de grande qualité ont révélé une efficacité modérée à importante de la réduction chez les parents de symptômes psychologiques indésirables de trauma et de stress des parents. Des améliorations importantes dans les symptômes de dépression et d'anxiété ont émergé lors de follow up post intervention à plus long terme (6 mois-8 ans). Conclusions: On constate un soutien prometteur pour l'efficacité de certaines interventions à réduire les symptômes psychologiques de mésadaptation chez les parents avec des bébés diagnostiqués comme étant à risque d'un trouble neurodéveloppemental. D'autres ECR de qualité d'intervention psychologiques portant sur les conditions plus grandes de risque neurodéveloppemental sont nécessaires.

Lesiones osteoarticulares en cirujanos ortopédicos. ¿Cómo lo afrontamos? / Osteoarthicular injuries in orthopedic surgeons. How do we deal with it?

Resumen: Introducción: La toma de decisiones terapéuticas es un proceso complejo en la cual deben considerarse múltiples variables. Existe una tendencia cada vez mayor hacia la indicación quirúrgica, aunque no siempre la evidencia científica sea contundente. Entender cómo los cirujanos toman decisiones puede mejorar nuestra comprensión de la variabilidad de los tratamientos. Objetivos: exponer la situación demográfica de las lesiones osteoarticulares en los cirujanos ortopédicos de Uruguay y cómo afrontan su propia lesión e identificar aquellas variables que influyen en la toma de decisiones terapéuticas en el ortopedista. Material y métodos: Utilizando la base de datos de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología del Uruguay se identificaron residentes y cirujanos que presentaron al menos una lesión osteoarticular. Se entrevistó telefónicamente a cada uno de los seleccionados, obteniendo las variables de interés. Resultados: En un total de 274 residentes y traumatólogos, incluimos 56 profesionales y 69 lesiones osteoarticulares. Destacamos la existencia de múltiples lesiones de tratamiento controvertido, según la evidencia científica actual. El cirujano no siempre indicó el mismo tratamiento a sí mismo respecto al que indicaría a un paciente con la misma lesión. Miedo a las complicaciones, rápida reintegración laboral, opinión de un colega experto, entre otras, fueron algunas de las variables halladas en la decisión terapéutica. Conclusiones: Cuando la lesión asienta en el propio cirujano, se observó un accionar distinto con respecto a un paciente con igual lesión.

Abstract: Introduction: Therapeutic decision-making is a complex process in which multiple variables must be considered. There is a growing trend towards surgical indication, although scientific evidence is not always blunt. Understanding how surgeons make decisions can improve our understanding of treatment variability; Objectives: To expose the demographic situation of osteoarticular injuries in orthopedic surgeons in Uruguay and how they deal with their own injury and identify those variables that influence therapeutic decision-making in the orthopedist. Material and methods: Using the Uruguayan Society of Orthopedics and Traumatology database, residents and surgeons who had at least one osteoarticular injury were identified. Each of the selected ones was interviewed by telephone, obtaining the variables of interest. Results: In a total of 274 residents and Orthopedic surgeons, we include 56 professionals and 69 osteoarticular injuries. We highlight the existence of multiple injuries of controversial treatment, according to current scientific evidence. The surgeon did not always indicate the same treatment to himself, in respect of the one that would indicate a patient with the same injury. Fear of complications, rapid job reimbursement, opinion of an expert colleague, among others were some of the variables found in the therapeutic decision. Conclusions: When the lesion settles on the surgeon itself, a different action was observed with respect to a patient with equal injury.

Adaptación del MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T): Un instrumento para evaluar la toma de decisiones en adolescentes / Adaptation of the MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T): An instrument for evaluating decision-making in adolescents

Evaluar la capacidad de toma de decisiones en salud es un proceso complejo en adolescentes. El MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T) permite estimar habilidades vinculadas a dicha capacidad. Esta herramienta fue adaptada para niños y adolescentes, pero no se dispone de versión en español. Objetivo: adaptar el MacCAT-T al español en su versión para adolescentes utilizando una situación estímulo. Muestra: los participantes fueron adolescentes entre 13 y 16 años (n=77) de edad sin diagnóstico clínico evidente. Materiales: se utilizó el MacCAT-T y el test de Raven. Resultados: el instrumento mostró propiedades psicométricas adecuadas. Se obtuvieron puntuaciones significativamente más elevadas en los adolescentes de 15 y 16 años en comparación con los de 13 y 14 años y no se evidenciaron diferencias de género. Discusión: esta entrevista semiestructurada es útil para complementar el juicio clínico al valorar la capacidad (cognitiva) para tomar decisiones en el ámbito de la salud(AU)

Assessing decision-making capacity in health is a complex process in adolescents. The MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T) makes it possible to estimate skills related to this ability. This tool was adapted for children and adolescents, but a Spanish version was not available. Objective: adapt the MacCAT-T to Spanish in its version for adolescents using a stimulus situation. Sample: the participants were adolescents between 13 and 16 years (n = 77) of age with no obvious clinical diagnosis. Materials: the MacCAT-T and the Raven test were used. Results: the instrument showed adequate psychometric properties. Notably higher scores were obtained in 15- and 16-year-olds compared to 13 and 14-year-olds and no gender differences were found. Discussion: this semi-structured interview is useful to complement clinical judgment when assessing the (cognitive) decision making capacity in the health field(AU)

Tomada de decisão em hospitais de ensino: entre formalismo e síntese intuitiva / Toma de decisión en hospitales universitarios: entre formalismo y síntesis intuitiva / Decision-making in teaching hospitals: between formalism and intuitive synthesis

Resumo Este estudo de caso múltiplo teve por objetivo analisar como o middle manager (MM), a partir de seus papéis estratégicos, associa as decisões racionais e intuitivas no processo de tomada de decisão estratégica (TDE) em hospitais públicos de ensino (HPE). Os dados foram coletados por meio de entrevista e análise de documentos. A análise de dados ocorreu considerando os elementos constitutivos: racionalidade; síntese intuitiva; e middle manager. Constatamos que, quando o MM articula com o topo da organização, assume os papéis de defensor e sintetizador, aflorando as decisões racionais. Quando articula com a base, desempenha os papéis de facilitador e implementador, emergindo as decisões intuitivas. Como contribuição, apresentamos as dimensões objetivas e (inter)subjetivas no processo de TDE, evidenciando a complexidade dos papéis estratégicos do MM em situações deliberadas e emergentes nos HPE.

Resumen Este estudio de caso múltiple tuvo como objetivo analizar cómo el middle manager (MM), a partir de sus papeles estratégicos, asocia las decisiones racionales e intuitivas en el proceso de toma de decisión estratégica (TDE) en hospitales públicos universitarios (HPU). Los datos se recolectaron a través de entrevistas y análisis de documentos. El análisis de datos consideró los elementos constitutivos: racionalidad, síntesis intuitiva y middle manager. Se constató que cuando el MM articula con la cima de la organización asume los papeles de defensor y sintetizador y afloran decisiones racionales. Cuando articula con la base desempeña los papeles de facilitador e implementador y emergen decisiones intuitivas. Como contribución, se presentan las dimensiones objetivas e intersubjetivas en el proceso de TDE, lo que evidencia la complejidad de los roles estratégicos del MM en situaciones deliberadas y emergentes en los HPU.

Abstract This multiple-case study analyzes how middle managers (MM), from their strategic roles, associate rational and intuitive decisions in the strategic decision-making process (SDM) in public teaching hospitals (PTH). Data was collected through interview and document analysis. Data analysis occurred through constitutive elements of analysis: rationality, intuitive synthesis, and middle managers. The research found that, when articulating with the organization's upper management, the MM takes the roles of synthesizing information and championing alternatives, emphasizing rational decisions. When articulating with the lower-level management, the MM plays the roles of facilitating and implementing deliberate strategy, emphasizing intuitive decisions. As a contribution to the field, the study presents the objective and inter-subjective dimensions in the SDM process, evidencing the complexity of the strategic roles of the MM in deliberate and emergent situations in PTH.

Fatores determinantes da estratégia de ritmo em esportes de endurance / Determinants factors of pacing strategy on endurance sports / Determinantes de la estrategia de ritmo en los deportes de resistencia

Resumo Provas cíclicas de longa duração exigem que atletas tomem decisões acerca do uso de energia durante a prova. Visto isso, diferentes estratégias de ritmo (pacing strategy) foram diagnosticadas a fim de promover uma economia de energia durante o esforço. Portanto, o objetivo desta revisão é apresentar os principais mecanismos da estratégia de ritmo, baseados nos modelos de tomada de decisão sustentados por informações aferentes ou contextuais/intuitivas, que são usadas para calcular e reduzir um possível risco de fadiga prematura durante uma tarefa de endurance.

Abstract Long cyclic exercises require that athletes make decisions about the use of energy during the trial, as this, different pacing strategies were diagnosed in order to promote an economy of energy during exercise. Therefore the aim of this review was to present the major exercise strategy mechanisms, based on the decision-making models supported by accurate afferent information, or contextual / intuitive, which are used to calculate the risk of the exercise/test, and decide to reduce/maintain/increase the pace of exercise/test.

Resumen Las pruebas cíclicas a largo plazo requieren que los atletas tomen decisiones sobre el uso de la energía durante la carrera. De esta manera, se diagnosticaron diferentes estrategias de ritmos (pacing strategy) con el fin de promover una economía de energía durante el esfuerzo. Por tanto, el objetivo de esta revisión es presentar los principales mecanismos de la estrategia de ritmo, basados en los modelos de toma de decisiones con el apoyo de la información aferente exacta, o contextual/intuitiva, que se utiliza para calcular el posible riesgo de cansancio prematuro durante la prueba de resistencia.

External validity of a prognostic score for acute heart failure based on the Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency Departments registry: the EAHFE-3D scale. / Validación externa de la escala EAHFE-3D para la evaluación del pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda.

OBJECTIVES: To validate the EAHFE-3D scale, based on the Acute Heart Failure in Emergency Departments registry, in a cohort of patients attended for acute heart failure. MATERIAL AND METHODS: Study of a multipurpose cohort of patients with acute heart failure in 3 hospitals in the Basque Country between 2011 and 2013. We extracted age, baseline New York Heart Association functional class, systolic blood pressure, baseline arterial oxygen saturation, sodium level in blood, and emergency department treatments (noninvasive mechanical ventilation, use of inotropic agents and vasopressors) in order to calculate each patient's EAHFE-3D score. The main outcome variable was mortality within 3 days of arrival at the emergency department. RESULTS: The patient sample for score validation consisted of 717 patients with complete information. The model's intercept was 0.5 (95% CI, -2.7 to 3.7) and the slope was 1.3 (95% CI, 0.4 to 2.2). The area under the receiver operating characteristic curve was 0.76 (95% CI, 0.58 to 0.94). CONCLUSION: The EAHFE-3D scale's ability to discriminate was good in this patient sample and similar to that reported by the authors who developed the scale; however, calibration was poor. The scale should be studied further before it is applied in clinical practice.

OBJETIVO: Validar la escala pronóstica EAHFE-3D en una cohorte externa de pacientes atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA). METODO: Estudio de cohortes multipropósito que incluyó pacientes con ICA en 3 centros hospitalarios del País Vasco entre 2011 y 2013. Se recogieron los datos demográficos (edad), clase funcional basal (New York Heart Association), clínicos (presión arterial sistólica y saturación de oxígeno basal), analíticos (natremia) y terapéuticos (ventilación mecánica no invasiva e inotrópicos y vasopresores) en el servicio de urgencias (SU) necesarios para el cálculo de la escala EAHFE-3D. La variable de resultado principal fue la mortalidad a tres días de la llegada al SU. RESULTADOS: Analizamos 717 pacientes con información completa. El intercepto ß el modelo fue 0,5 (IC95%: ­2,7- 3,7) y la pendiente α fue de 1,3 (IC95%: 0,4-2,2). El área bajo la curva AUC (ROC) fue 0,76 (IC95%: 0,58-0,94). CONCLUSIONES: La escala EAHFE-3D presentó una buena capacidad predictiva en nuestra muestra, no diferente a la obtenida por los autores originales, aunque no ha mostrado buena calibración. Se recomienda continuar con el proceso de validación antes de ser implementada en la práctica clínica.

La toma de decisión en el fútbol: una perspectiva desde la integración en el entrenamiento específico del deporte / Decision-making in soccer: a perspective from integration in specific sports training

El fútbol es uno de los deportes que presenta mayor interacción, pues existen múltiples factores que intervienen en el desarrollo de esta disciplina, es por ello que se hace fundamental analizar la toma de decisiones de los futbolistas al momento de verse sometido a situaciones de gran estrés. El objetivo de la presente revisión es analizar la literatura a partir de la toma de decisiones en el fútbol estableciendo directrices de entrenamiento que involucren actividades con toma de decisiones. Se obtuvieron artículos a partir de las bases de datos, Scielo, Lilacs, Ebsco y Web of Sciene. Se obtuvo 14 artículos que respondían de mejor forma al objetivo planteado. Finalmente se señala que la toma de decisión debe ser integrada a los modelos de entrenamiento para conseguir el máximo desempeño del futbolista y del equipo.

Soccer is one of the sports that presents the most interactions, since there are multiple factors involved in the development of this discipline, which is why it is essential to analyze the players' decision-making at the moment when they are subjected to high stress situations. The objective of the present review is to analyze the literature based on decision-making in soccer by establishing training guidelines that involve activities with decision-making. Articles were obtained from the following databases; Scielo, Lilacs, Ebsco and Web of Science. The 14 articles that were obtained responded better to the proposed objective. Finally, it is pointed out that decision-making must be integrated into the training models to achieve the maximum performance of the soccer players and the team.

The need for spatially explicit quantification of benefits in invasive-species management.

Worldwide, invasive species are a leading driver of environmental change across terrestrial, marine, and freshwater environments and cost billions of dollars annually in ecological damages and economic losses. Resources limit invasive-species control, and planning processes are needed to identify cost-effective solutions. Thus, studies are increasingly considering spatially variable natural and socioeconomic assets (e.g., species persistence, recreational fishing) when planning the allocation of actions for invasive-species management. There is a need to improve understanding of how such assets are considered in invasive-species management. We reviewed over 1600 studies focused on management of invasive species, including flora and fauna. Eighty-four of these studies were included in our final analysis because they focused on the prioritization of actions for invasive species management. Forty-five percent (n = 38) of these studies were based on spatial optimization methods, and 35% (n = 13) accounted for spatially variable assets. Across all 84 optimization studies considered, 27% (n = 23) explicitly accounted for spatially variable assets. Based on our findings, we further explored the potential costs and benefits to invasive species management when spatially variable assets are explicitly considered or not. To include spatially variable assets in decision-making processes that guide invasive-species management there is a need to quantify environmental responses to invasive species and to enhance understanding of potential impacts of invasive species on different natural or socioeconomic assets. We suggest these gaps could be filled by systematic reviews, quantifying invasive species impacts on native species at different periods, and broadening sources and enhancing sharing of knowledge.

Informed participation in the Valencian Community Colorectal Cancer Screening Programme from a gender perspective.

OBJECTIVE: To examine the factors that influence informed participation in a Colorectal Cancer Screening Programme (CRCSP) from a gender perspective. METHODS: Cross-sectional telephone survey directed to men and women invited to participate (2009-2010) in the Valencian Community CRCSP (Spain). SAMPLE SIZE: 785 subjects. OUTCOME VARIABLES: participation in CRCSP and being informed. Bivariate and multivariate analysis using logistic regression models (95% confidence interval [95%CI], p <0.05). RESULTS: Being a woman (odds ratio [OR]: 1.52; 95%CI: 1.06-2.19), receiving information from a general practitioner (OR: 1.64; 95%CI: 1.05-2.55) and being informed (OR: 1.54; 95%CI: 1.08-2.21) are related to participation. Men are more likely to participate if they live with a partner (OR: 6.26; 95%CI: 1.82-21.49); and are more informed if they have family responsibilities (OR: 2.53; 95%CI: 1.39-4.63). CONCLUSION: Information about CRCSP, involving primary health care professionals and including specific actions directed at men and at women, could contribute to improve informed participation with a gender equity perspective.

Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis for fatigue in women under radiotherapy / Precisión de las características definidoras del diagnóstico de enfermería fatiga en las mujeres durante radioterapia / Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem fadiga em mulheres durante radioterapia

ABSTRACT Objective: To evaluate the accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis for "fatigue in women with breast cancer under radiotherapy". Method: Study of diagnostic accuracy, with cross-sectional design, performed in 130 women with breast cancer under radiation treatment. A data collection instrument was used to evaluate clinical socio-demographics and to investigate the presence or absence of defining characteristics for fatigue. The latent class analysis model was applied to assess accuracy measurements of the characteristics identified. Results: Fatigue diagnosis was present in 21.9% of the women. The characteristic which showed the highest sensitivity was "Impaired capacity in maintaining the usual level of physical activity", while "Impaired capacity in maintaining usual routines" and "Lack of interest about the surrounding environment" presented greater specificity. Conclusion: Accurate diagnostics allow devising an action plan directed to the patients' real needs.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la precisión de las características definidoras del diagnóstico de enfermería "fatiga en mujeres con cáncer de mama en radioterapia". Método: Estudio de precisión diagnóstica con delineamiento transversal realizado en 130 mujeres con cáncer de mama en tratamiento radioterápico. Se ha utilizado un instrumento de recogida de datos para la evaluación sociodemográfica clínica y para la investigación de la presencia o de la ausencia de las características definidoras de la fatiga. Se ha aplicado el modelo de análisis de clase latente para la evaluación de las medidas de precisión de las características identificadas. Resultados: El diagnóstico de fatiga ha estado presente en el 21,9% de las mujeres. La característica que ha presentado la mayor sensibilidad ha sido "la capacidad perjudicada para mantener el nivel habitual de actividad física", mientras "la capacidad perjudicada para mantener las rutinas habituales" y "el desinterés cuanto al ambiente que lo rodea" presentaron especificidad más grande. Conclusión: Diagnósticos precisos permiten la construcción de un plan de acciones direccionado para las reales necesidades de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem "fadiga em mulheres com câncer de mama em radioterapia". Método: Estudo de acurácia diagnóstica com delineamento transversal realizado em 130 mulheres com câncer de mama em tratamento radioterápico. Utilizou-se um instrumento de coleta de dados para avaliação sociodemográfica clínica e para investigação da presença ou ausência das características definidoras da fadiga. Aplicou-se o modelo de análise de classe latente para avaliação das medidas de acurácia das características identificadas. Resultados: O diagnóstico de fadiga esteve presente em 21,9% das mulheres. A característica que apresentou maior sensibilidade foi "capacidade prejudicada para manter o nível habitual de atividade física", enquanto "capacidade prejudicada para manter as rotinas habituais" e "desinteresse quanto ao ambiente que o cerca" apresentaram maior especificidade. Conclusão: Diagnósticos acurados permitem a construção de um plano de ações direcionado para as reais necessidades dos pacientes.

Modeling Risk-Taking from Different Measurement Instruments / Modelando a Propensão ao Risco a partir de Diferentes Instrumentos de Medida / Modelando la Propensión al Riesgo a Partir de Diferentes Medidas

Abstract Risk-taking researches have presented different forms of construction measurements. First, we aimed at evaluating the evidence of validity of the instruments/methods based on external criteria by contrasting the groups on their gender under the three different risk-taking measures: a domain-specific scale and two decision-making tasks in risky situations (Driving a Car game and card games). After that, we aimed at constructing a risk-taking model from the analysis of the relationship between the instruments/methods. The 211 participants (121 women; M = 21.60 years old; SD = 2.19; and 91 men; M = 21.46 years old; SD = 2.0) answered the research in a single experimental session with an average duration of 30 min. Individually, the instruments presented criterion validity for contrasting groups. There was no correlation between the scores obtained for the different instruments in the risk-taking model. In conclusion, the data was designed in a three-factor structure indicating the multidimensionality of the risk-taking construct.

Resumo Este estudo teve por objetivo avaliar evidências de validade dos instrumentos/métodos com base em critérios externos, contrastando os grupos pelo sexo nas três diferentes medidas de propensão ao risco: Escala de Propensão ao Risco Específico (EPRE-DE), jogo de dirigir um carro e jogo de cartas. Objetivou-se também construir um modelo de propensão ao risco a partir da análise das relações entre os três instrumentos/métodos. Os 211 participantes (121 mulheres; M = 21.60 anos; DP = 2.19; e 91 homens; M = 21.46 anos; DP = 2.0) responderam à pesquisa em uma única sessão experimental com média de duração de 30 minutos. Individualmente, os instrumentos apresentaram validade de critério para grupos contrastantes. Não houve correlações significativas entre os diferentes instrumentos no modelo de propensão ao risco. Concluímos que os dados foram modelados em uma estrutura de três fatores indicando a multidimensionalidade do construto propensão ao risco.

Resumen La investigación de propensión al riesgo presenta distintas formas de medición del constructo. Primero, se objetivó evaluar evidencias de validez de los instrumentos/métodos sobre la base de criterios externos, contrastando los grupos por el sexo en las tres diferentes medidas de propensión al riesgo: escala de propensión al riesgo, y dos tareas de toma de decisiones. Luego, se objetivó construir un modelo de toma de riesgos a partir del análisis de la relación entre los instrumentos/métodos. Los 211 participantes (121 mujeres; M = 21.60 años, DE = 2.19; y 91 hombres; M = 21.46 años, DE = 2.0) respondieron la investigación en una sola sesión experimental con una duración promedio de 30 min. Los instrumentos presentados validez por el grupos de contraste. No se encontraron correlaciones significativas entre los diferentes instrumentos. Los datos se modelan en una estructura de tres factores indicando la multidimensionalidad de lo constructo propensión al riesgo.

Clinical reasoning in nursing: teaching strategies and assessment tools / Razonamiento clínico de la enfermería: estrategias de la enseñanza e instrumentos de evaluación / Raciocínio clínico em enfermagem: estratégias de ensino e instrumentos de avaliação

ABSTRACT Objective: To present the concept and development of teaching strategies and the assessment tools regarding clinical reasoning for accurate practice. Method: This is a theoretical reflection based on scientific studies. Results: Comprehension of the essential concepts of the thought process and its articulation with the different teaching strategies and the assessment tools which has allowed presenting ways to improve the process of diagnostic or therapeutic clinical reasoning. Conclusion: The use of new strategies and assessment tools should be encouraged in order to contribute to the development of skills that lead to safe and effective decision making.

RESUMEN Objetivo: Presentar el concepto de razonamiento clínico, su desarrollo, las estrategias para su enseñanza y los instrumentos de evaluación para una práctica esmerada. Método: Se trata de una reflexión teórica fundamentada en estudios científicos. Resultados: La comprensión de los conceptos esenciales del proceso de pensamiento y su articulación con diferentes estrategias de enseñanza y con diversos instrumentos de evaluación, permitió ejemplificar medios para la mejoría del razonamiento clínico en el proceso del diagnóstico o en el terapéutico. Conclusión: Es necesario valerse de estrategias nuevas y de instrumentos de evaluación para estimular el desarrollo de habilidades que lleven a la toma de decisiones seguras y eficaces.

RESUMO Objetivo: Apresentar o conceito de raciocínio clínico, seu desenvolvimento, as estratégias para seu ensino e os instrumentos de avaliação para uma prática acurada. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em estudos científicos. Resultados: A compreensão dos conceitos essenciais do processo de pensamento e sua articulação com as diferentes estratégias de ensino e com os instrumentos de avaliação permitiram exemplificar meios de aprimorar o processo de raciocínio clínico diagnóstico ou terapêutico. Conclusão: A utilização de novas estratégias e instrumentos de avaliação deve ser estimulado para contribuir com o desenvolvimento das habilidades que culminam na tomada de decisão segura e eficaz.

Jogo propensão ao risco: construção, evidências de validade e diferenças de gênero / The risk-taking game: construction, validity evidence, and gender differences / Juego inclinación al riesgo: construcción, evidencia de validez y diferencias de género

Este artigo teve como objetivos construir, padronizar e levantar evidências de validade de um jogo de cartas para o estudo da propensão ao risco. Investigamos os resultados da propensão ao risco a partir do coeficiente de variação de ganhos e medida de desempenho ajustado de risco. Trabalhamos com a hipótese de que o instrumento válido diferenciaria com êxito diferenças sexuais, apontando homens como mais propensos a se arriscar do que mulheres. Adicionalmente ao jogo de cartas, inicialmente com oito rodadas, 243 participantes responderam a um questionário sociodemográfico. Resultados apontaram a pertinência de seis rodadas e apresentou indicativos de evidências de validade baseada no processo de resposta e em critério externo, apresentando maiores escores de propensão ao risco para homens do que para mulheres. Concluímos que o instrumento é inovador, visto a consideração de perdas no estudo do risco e mostrou-se como válido para utilização com amostra brasileira.

We aimed to build, to standardize and to get evidence of the validity of a card game to study the risk-taking. We investigated risk-taking outcomes by a coefficient of variation and risk-adjusted performance measure. We work with the hypothesis that the valid instrument would differ with success gender differences, pointing men more likely to be risk-taker than women. In addition to the card game, initially with eight rounds, 243 answered the sociodemographic questionnaire. Results indicated the pertinence of six rounds and presented validity evidence based on response process and on external criterion, presenting higher risk-propensity scores for males than for females. We conclude that the instrument is innovative, considering losses in the study of risk, and proved to be valid for use with Brazilian sample.

Este artículo tiene como objetivo construir, estandarizar y hasta pruebas de validez de una herramienta de juego de cartas para el estudio de la inclinación al riesgo. Investigamos los resultados de inclinación al riesgo del coeficiente de variación y medida de rendimiento ajustada al riesgo. Trabajamos con la hipótesis que el instrumento válido haria la diferencia con éxito diferencias sexuales apuntando hombres como más probable ao risco do que mujeres. Además del juego, inicialmente con ocho rondas, 243 participantes respondieron un cuestionario sociodemográfico. Los resultados indican la pertinencia de seis rondas y se presentó pruebas de validez basado en el proceso de respuesta y en criterios externos, presentando puntuaciones de propensión al riesgo más altas para los hombres que para las mujeres. Se concluye que el instrumento es innovador, considerando pérdidas en el estudio de riesgo y probado ser válido para su uso con muestra brasileña.

Immigrant latino couples and postpartum contraception: Attitudes, perceptions, and sexual decision-making

BACKGROUND: The number of Latinos in the US is increasing, and they are at higher risk for unintended pregnancies and short interpregnancy intervals. PURPOSE: This study examined immigrant Latino couples' attitudes and perceptions towards contraception in relation to sexual decision-making. METHODS: Pregnant Latinas and their partners (n=40 couples) were recruited from prenatal care clinics in the southeastern US. This was amixed-method study with a concurrent embedded strategy. Descriptive statistics, paired t-tests, interclass correlation, and the Actor-Partner Interdependence Model (APIM) were used to analyze the quantitative data. Data from open ended questions were analyzed with content analysis. RESULTS: On the group-level analysis, men's Contraceptive Attitudes and Perception Scale scores were significantly different from women's in four key dimensions: partner (comfort in communicating with partner and partner's attitude), side effects, hassle, and cost (p<0.002, 0.046, 0.018, and 0.02). On the dyad-level analysis (between individual couples), no significant correlations were identified. In the dyad analysis using the APIM, only men's contraceptive attitudes and perceptions were negatively associated with women's sexual decision-making (ß=−0.158, p = 0.005). Nearly two-thirds of the couples disagreed on postpartum contraceptive methods. Seven overlapping categories emerged as rationales for choosing specific postpartum contraceptive methods among men and women. CONCLUSIONS: Understanding the dyad-level influence on contraceptive attitudes/perceptions, sexual decision-making helps researchers,and practitioners design evidence-based, culturally tailoredinterventions to assist couples in choosing the best postpartum contraceptives for their family. Decreasing men's contraceptive barriers by providing correct information may be the first step in mediating the dyad-level factor.

TRASFONDO: El número de Latinos en EEUU está creciendo, y ellos tienen alto riesgo de embarazo sin intención y corto intervalo. PROPÓSITO: Este estudio examinó actitudes y percepciones sobre anticonceptivos (APSA) de parejas Latinas inmigrantes relacionado con la toma de decisiones sexuales. MÉTODOS: Latinas embarazadas y sus parejas (n=40 parejas) fueron parte del estudio. Se utilizó el método mixto con la estrategia de concurrente empotrado. Se utilizó la estadística descriptiva, examen de t, correlación entre-clase, y el Modelo de Interdependencia Actor-Pareja (MIAP) para analizar datos cuantitativos. Las preguntas abiertas fueron analizadas con el método de análisis contento. RESULTADOS: En el análisis del nivel grupal, marcas de los APSA de los hombres fueron significativamente diferente de los de mujeres en cuatro dimensiones: parejas, efectos secundarios, molestia, y costo (p<0.002, 0.046, 0.018, y 0.02). En el análisis del MIAP, solo APSA de los hombres fueron asociados negativamente con tomas de decisiones de las mujeres (ß=−0.158, p = 0.005). Casi dos tercios de las parejas estaban en desacuerdo con los métodos anticonceptivos después del parto. Siete categorías surgieron como razones para escoger los métodos anticonceptivos después del parto. CONCLUSIONES: Entender la influencia de APSA y toma de decisiones entre parejas ayudará a los investigadores y enfermeros a diseñar intervenciones basados en evidencia y culturalmente diseñados para ayudar a parejas a escoger anticonceptivos post-parto. Reducir las barreras que tienen los hombres a los anticonceptivos proveyendo información correcta será el primero paso en afectar el factor en el nivel entre parejas.

Avaliação da tomada de decisão de pais frente ao tratamento oncológico pediátrico / Evaluation of parents' decision-making in oncologic pediatric treatment / Evaluación del toma de decisiones de los padres en tratamiento pediátrico oncológico

Introdução: A tomada de decisão frente a um tratamento oncológico pediátrico merece um foco de atenção vista a quantidade de decisões que os pais enfrentam durante esse processo, podendo gerar muitas vezes desconfortos emocionais, dúvidas, incertezas e angústias. Dessa forma, avaliar como a equipe de saúde influencia na decisão dos pais se apresenta como fator importante para poder se entender o quanto de autonomia eles possuem para poderem escolher diante das inúmeras possibilidades advindas do tratamento. Objetivo: Avaliar o processo de tomada de decisão de pais frente ao tratamento oncológico de seus filhos, analisando a percepção de coerção, nível de desenvolvimento psicológico moral e outras dificuldades existentes. Métodos: Foram selecionados dez participantes por conveniência para realizar uma entrevista semiestruturada individual e foram aplicadas a Escala de Percepção de Coerção em Assistência e a Escala de Desenvolvimento Psicológico-Moral. Utilizou-se o método da análise de conteúdo de Bardin para se realizar a categorização das falas dos participantes. Resultados: Nove mães e um pai foram entrevistados (n=10), com média de idade de 33,1 anos. Foram identificadas seis categorias a partir da análise de conteúdo oriundas da temática central. Verificou-se não haver percepção de coerção pelos pais e todos demonstraram nível psicológico-moral adequado para tomarem decisões. Conclusão: Observou-se que, apesar de dificuldades emocionais, os pais se mostraram capazes de decidir questões relacionadas ao tratamento de seus filhos, tendo autonomia o suficiente para a tomada de decisão.

Introduction: Decision-making when facing a pediatric cancer treatment deserves a spotlight due to the amount of decisions that parents must deal with during this process, which may often generate emotional stress, doubts, uncertainties and anxieties. Thus, assessing how the health team influences the decision of parents is an important factor to evaluate how much autonomy they have to be able to choose on the numerous possibilities resulting from the treatment. Objective: To evaluate parents' decision-making process in oncologic pediatric treatments and to analyze the perception of coercion, the level of moral-psychological development and other difficulties. Method: 10 participants were selected by convenience to conduct individual semi-structured interviews, applying the Scale of Perception of Coercion in Assistance and the Moral-Psychological Scale. Results: Nine mothers and one father were interviewed (n = 10), with an average age of 33.1 years. Six categories were identified from the analysis of content originated from the central theme. There was no perception of coercion by parents and all have shown psychological and moral levels suitable for decision-making. Conclusion:It was observed that, in spite of emotional difficulties, parents have proved ableto decide on issues related to the treatment of their children, having enough autonomy for decision-making.

El frente de la toma de decisiones a un tratamiento de cáncer pediátrico merece un foco de atención a la cantidad de decisiones que enfrentan los padres durante este proceso y con frecuencia puede generar malestares emocionales, dudas, incertidumbres y ansiedades. Por lo tanto, para evaluar el equipo de salud influye en la decisión de los padres se presenta como un factor importante para entender el grado de autonomía que tienen que ser capaces de elegir en las numerosas posibilidades que resultan del tratamiento. Objetivo: Evaluación de toma de decisiones de los padres sobre sus hijos el tratamiento pediátrico oncológico, Evaluación de la percepción de la coacción, el nivel de desarrollo psicológico moral y otras dificultades existentes. Método: Por conveniencia, diez participantes fueron seleccionados para responder a la entrevista semiestructurada individual, aplicando la escala de percepción de coerción de Asistencia y la Escala de Desarrollo moral psicológica. Resultados:Se entrevistaron a nueve madres y un padre (n = 10), con una edad media de 33,1 años. Se identificaron seis categorías de contenido de origen a partir del análisis temático central. Había la percepción de coacción por parte de los padres y todo a nivel psicológico y moral Mostró apropiado tomar decisiones. Conclusión:Se observó que, a pesar de las dificultades emocionales, los padres han demostrado ser capaces de decidir cuestiones relacionadas con el tratamiento de sus hijos, que tienen la suficiente autonomía para la toma de decisiones.